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Ascaris lumbricoides

II)                Agent pathogène

Ascaris lumbricoides
Mâle
 : 15cm, extrémité postérieure recourbée
Femelle
 : 20cm, extrémité rectiligne
Œuf
 : 60-70 x 30-40µm, forme ovoïde,  double coque brune avec coque externe mamelonnée

II)            Cycle

cycle AscarisMemoBio©

Contamination : orofécale par ingestion d’œufs (aliments souillés par de la terre)
L’œuf libère une larve qui va réaliser une migration tissulaire : elle traverse la paroi intestinale passe dans la veine porte, puis dans le foie, le cœur, le poumon, remonte la trachée et redescend dans le tube digestif où elle donne des formes adultes.
Après accouplement, les femelles pondent des œufs qui sont émis dans le milieu extérieur avec les selles.
Pour être contaminant, l’œuf nécessite une maturation de quelques semaines dans le milieu extérieur.

III)         Clinique

Phase de migration larvaire : syndrome de Löffler : toux +/- dyspnée, opacités pulmonaires souvent unilatérales aux contours mal définis, présence dans les crachats de cristaux de Charcot-Leyden (témoignant d’une hyperéosinophilie tissulaire).
Phase d’état : troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhées, nausées, vomissements
Complications : occlusion, perforation …

IV)        Diagnostic biologique

diagnostic AscarisMemoBio©

Signes d’orientation : hyperéosinophilie pendant la phase de migration larvaire (maximum vers le 20ème jour)
Diagnostic de certitude : mise en évidence d’œufs voire d’adultes dans les selles (l’œuf non fécondé peut perdre ses principaux critères d’identification)
Diagnostic sérologique : peu d’intérêt

V)            Traitement

Pamoate de pyrantel (Combantrin®), Flubendazole (Fluvermal®), Mébendazole (Vermox®), Albendazole (Zentel®)

VI)        Prophylaxie

Bien se laver les mains avant les repas
Laver les aliments …