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preparation concours internat 2011 - 2012
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Nocardia sp.

Prélèvement
Germe opportuniste (corticothérapie, chimiothérapie, cancer, SIDA, greffé …)
- Prélèvements pulmonaires : crachats, LBA … (toux, dyspnée, évolution subaiguë)
- Prélèvements cutanés : mycétome : nodule non douloureux qui devient inflammatoire et purulent
- Ponction de pus et d’abcès cérébraux : céphalées, nausées, vomissements, déficits sensitif ou moteur … (la bactérie est rarement retrouvée dans le LCR)
d
Culture
- Non exigeant (gélose ordinaire, gélose au sang, gélose chocolat, BCYE, Sabouraud, Lowenstein-Jensen …)
- En aérobiose ± 5 à 10% de CO2
- Pousse généralement en 3-7j
- Colonies blanches ou pigmentées (jaune, rose, orange, rouge, gris, brun, pourpre) souvent incrustées dans la gélose
- Aspect cérébriforme (parfois duveteux : présence d’hyphes aériens visibles au microscope)
d
Identification
- Bacilles Gram + (prend mal le Gram : apparaît en pointillés) ou généralement acido-alcoolo résistants à la coloration de Ziehl-Neelsen modifiée  
- Aspect de filaments ramifiés
- Catalase +, nitrate-réductase +, β-galactosidase +, uréase souvent +
d
Examens complémentaires

- Séquençage de l’ARN 16S, du gène hsp65