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preparation concours internat 2011 - 2012
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Recherche :

Legionella pneumophila

Prélèvement
- Crachat, aspiration bronchique, LBA … : infection pulmonaire aiguë
- Prélèvement d’eau : contamination par inhalation de micro-gouttelettes (aérosol)
- Exceptionnellement sang, liquide articulaire, péricardique …
d
Culture
- Milieux spéciaux contenant de la cystéine : BCYE, éventuellement sélectif par l’ajout d’antibiotiques (BMPA, GVPC) sous faible concentration de CO2 (2.5%)
- Culture lente : 3-10j
- Aspect de verre fritté à la loupe binoculaire
d
Identification
- Bacilles Gram négatif, mobiles, aérobies stricts  
- Catalase faiblement positive  
- Oxydase +  
- Typage du sérogroupe par agglutination
d
Examens complémentaires
- Recherche d’antigènes urinaires : détection d’antigène spécifique de L. pneumophila sérogroupe 1 (80% des infections) → excrétion précoce (2-3j suivant les signes cliniques) et longue (2-12mois) et non influencée par l’antibiothérapie  
- Sérologie : multiplication du titre par 4 entre 2 sérums prélevés à 3 semaines d’intervalle (diagnostic rétrospectif)  
- Enquête épidémiologique