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Maladie rénale chronique

Le diagnostic de maladie rénale chronique est posé en présence d’un des 2 critères suivants :
- DFG < 60ml/min/1,73m2 pendant une durée d’au moins 3 mois (correspond à une perte d’au moins la moitié de la fonction rénale initiale)  
- Atteinte rénale mise en évidence par l’histologie, l’imagerie ou la présence de marqueurs d’atteinte rénale (hématurie, protéinurie, leucocyturie, microalbuminurie chez les diabétiques) pendant plus de 3mois, quelque soit le débit de filtration glomérulaire (DFG)

A)      Classification

Stade Débit de filtration glomérulaire (ml/min/1,73m2)
Maladie rénale chronique à DFG > 60ml/min
> 60
Insuffisance rénale modérée
30-59
Insuffisance rénale sévère
15-29
Insuffisance rénale terminale
< 15

En cas de débit de filtration glomérulaire compris entre 60-89ml/min/1,73m2 sans marqueur d’atteinte rénale : il faut surveiller la fonction rénale et les marqueurs d’atteinte rénale.

B)      Marqueurs d’atteinte rénale (indépendant du débit de filtration glomérulaire)

Protéinurie > 300mg/24H ou rapport protéinurie/créatininurie >200mg/g
Hématurie > 10/mm3 (10 000/ml)
Leucocyturie > 10/mm3 (10 000/ml)
Microalbuminurie 20-200µg/min ou 30-300mg/24H ou albuminurie/créatininurie >2mg/mmol
Morphologie Asymétrie de taille, contours bosselés, reins de petites tailles ou gros reins polykystiques, néphrocalcinose, calcul, hydronéphrose

La présence de marqueurs d’atteinte rénale persistant plus de 3 mois quel que soit le DFG impose un diagnostic étiologique et une surveillance néphrologique.