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Diagnostic biologique d'un SAPL

 

 

Anomalies biologiques d'un syndrome des antiphospholipides

TCA : sensibilité dépend de l’activateur utilisé (silice : ++, kaolin : --)
TTd : temps de Quick (dilution de la thromboplastine au 1/500e en CaCl2 0,025M)
dRVVT : activation directe du facteur X, non influencé par l’héparine (polybrène)
→ Pas de correction significative du test par ajout de plasma témoin
→ Démonstration de la dépendance vis-à-vis des PL : raccourcissements des temps de coagulation par addition de PL

Test Test de correction Négatif Positif
TCA Indice de Rosner : (M-T)x100/M < 12 > 15
TTd (M+T)/T < 1,15 > 1,20
dRVVT Ratio normalisé : (M/T screen) / (M/T confirm) < 1,20 > 1,20

 


Thrombopénie (auto-immune ou par consommation) : réaliser un TS
SAPL secondaire : Ac anti-ncléaire, Ac anti-ADN natif …

Ac anti-cardiolipide et Ac anti-β2 GPI : technique ELISA, détection d’isotypes différents
Autre Ac : anti-PE, anti-prothrombine, anti-annexine V …

Découverte d’une maladie auto-immune : lupus …
Thrombose veineuse ou artérielle inexpliquée
Pertes fœtales à répétition
Thrombopénies inexpliquées
Découverte fortuite d’un allongement isolé du TCA