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Dyslipidémies : quel bilan réaliser ?

I)  Bilan lipidique de 1ère intention

Le bilan initial d’une EAL (exploration des anomalies lipidiques) doit toujours être réalisé après 12H de jeûne et comprend :

Formule de Friedwald :

LDL cholestérol (g/l) = cholestérol total (g/l) – HDL cholestérol (g/l) – (TG (g/l) / 5)
LDL cholestérol (mmol/l) = cholestérol total (mmol/l) – HDL cholestérol (mmol/l) – (TG (mmol/l) / 2,2)

Cette formule n’est applicable que si les TG sont <4g/L (4,6mmol/l).
Dans le cas contraire, il faudra réaliser un dosage direct du LDL cholestérol.
Un rapport (cholestérol total / cholestérol HDL) >5 est considéré comme un marqueur de risque cardio-vasculaire.

II)  Bilan de 2ème intention

Dosage de l’apo AI
Dosage de l’apo B
Dosage de la Lpa
Lipidogramme : cette technique a tendance à être abandonnée : son intérêt porte sur le diagnostic d’une dyslipidémie de type III : présence d’une fraction d’IDL.