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Les anticorps anti-nucléaire sont des auto-anticorps
dirigés contre un antigène présent à l’intérieur du noyau cellulaire.
Certains antiègènes sont cependant présents dans le cytoplasme. Ils sont mis en évidence par technique d’immunofluorescence
indirecte (IFI) sur cellule HEp2 (cellules de carcinome laryngé humain).
La fluorescence détectée se localise sur le noyau ou dans le cytoplasme et peut prendre différents
aspects : homogène, granuleux, péri-nucléaire et nucléolaire, centromère ….
Cliquez ici pour voir des photos des différents types de fluorescence anti-nucléaire
Cette technique permet de détecter de nombreux anticorps dirigés contre différents antigènes : il est donc indispensable, en cas d’IFI positive, de déterminer la spécificité de l’anticorps détecté.
La présence d'anticorps antinucléaires est associée à de nombreuses pathologies : maladies auto-immunes, infections virales, néoplasies, intoxications, maladies inflammatoires ....
Leur prévalence est de 15% au sein de la population générale.
1/80 | Peu significatif |
Jusqu'à 1/320 | Titre faible |
1/640 | Titre significatif |
Au delà de 1/640 | Titre fort |
Homogène : évoque des anti-ADN, des anti-histones ou des anti-nucléosomes
Moucheté : de type "fin" évodes des anti-SSA ou des anti-SSB, de type "gros grains" évoque des anti-Sm ou anti-U1RNP
Nucléolaire : éventuellement de spécificité anti-scl70 : doit faire rechercher une sclérodermie
M
embranaire : souvent pathologie hépatique associée
"Nuclear dots" : de spécificité SP100, forte association avec la cirrhose biliare primitive
Cytoplasmique : anti-mitochondries, anti-JO1, anti-ribosomes, anti-actine ...
Centromérique : aspect pathognomoniques du syndrome de CREST (sclérodermies)
Test de FARR :
dosage radio-immunologique qui met en évidence les anticorps de forte
affinité : grande spécificité (>90%) mais sensibilité ~ 70%
ELISA :
détecte les anticorps de forte et de faible affinité : plus sensible mais
moins spécifique que le test de FARR
ELISA screening : un puits est recouvert par
différents antigènes solubles du noyau : Sm, SSA/Ro, SSB/La, U1-RNP, JO1,
Scl70
ELISA identification : en cas de screening
positif, on identifie ainsi la
cible antigénique de l’auto-anticorps.
Auto-Ac |
Sensibilité |
Spécificité |
Pathologie
|
Anti-Sm | ~ 30% |
~ 100% |
LES |
Anti-SS-A | ~ 35% |
- |
LES (lupus congénital) |
~ 60% |
~70% |
Syndrome de Gougerot-Sjögren | |
Anti-SS-B | ~ 40% |
- |
Syndrome de Gougerot-Sjögren |
~ 15% |
~ 70% |
LES | |
Anti-JO1 | ~ 30% |
- |
Polymyosite |
Anti-U1RNP | ~ 35% |
- |
LES |
~ 95% |
- |
Connectivites mixtes | |
Anti-Scl-70 | ~ 35% |
- |
Sclérodermie |
Bibliographie http://www.acorata.ch/bibliotheque/poly_autoimmunite_musset/poly_autoimmunite.htm http://www.md.ucl.ac.be/loumed/CD/DATA/119/S361-365.PDF