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VHB :
diagnostic biologique

I)  Dépistage

Le dépistage doit concerner les groupes à risque :
    - personnes nées en zone de moyenne ou de haute prévalence du VHB
    - partenaires sexuels d’un porteur d’Ag HBs
    - consommateurs de drogue par voie intraveineuse
    - personnes vivant sous le même toit qu’un porteur d’Ag HBs
    - hémodialysés
    - sujets séropositifs pour le VIH et/ou le VHC
    - sujets ayant un ATCD d’IST
    - à la découverte d’une augmentation des transaminases

II)  Marqueurs non spécifiques

Augmentation des transaminases : ALAT > ASAT
Le TP reste généralement > 60 % (sauf dans les formes fulminantes).

III)  Marqueurs virologiques

Sérologie VHBMemoBio©

IgM anti HBc : marqueur biologique de primo-infection (si les titres sont élevés) ou de réactivation (si les titres sont faibles)
Ac anti-HBc (IgM et IgG) 
: marqueur de contact avec le VHB
Ac anti-HBs
 : marqueur biologique de guérison (chez l’immunocompétent)
Les Ac anti-HBs persistent en moyenne 10 ans après guérison mais peuvent disparaître rapidement
Ag HBe
 : marqueur de réplication active (attention en cas de mutant pré-C, l’Ag HBe reste négatif même en présence d’une réplication virale)
Ac anti-HBe 
: marqueur d’arrêt de la réplication virale (sauf en cas de mutant pré-C)
Ag HBs
 : signe la présence du VHB dans l’organisme
Ag pré-S1
 : marqueur très sensible de réplication (même en cas de mutation de la région pré-C/C)
ADN du VHB 
: permet de quantifier la réplication virale

 

Seuls 3 marqueurs par sérum peuvent être dosés :
Les 3 marqueurs les plus fréquemment demandés sont l’Ag HBs, les Ac anti-HBs et les Ac anti HBc.

Ce bilan peut néanmoins être ajusté en fonction de la situation clinique :

Situation clinique Marqueurs proposés
Etude de la réponse vaccinale (1-2 mois après la dernière vaccination) Titrage des Ac anti-HBs
Dépistage : chez l’immunocompétent Ac anti-HBc
Dépistage : chez l’immunodéprimé Ag HBs, Ac anti-HBs, Ac anti-HBc
Dépistage : chez la femme enceinte Ag HBs
Diagnostic d’une hépatite aiguë Ag HBs, IgM anti HBc
Suivi d’une hépatite chronique Ag HBs, Ag HBe, Ac anti HBe

Interprétation des marqueurs virologiques :  

Interprétation sérologie VHBMemoBio©