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Aspergillus : diagnostic biologique

Aspergillus : diagnostic biologiqueMemoBio©

 

Le diagnostic d’une aspergillose doit se faire avec la confrontation des données cliniques, radiologiques et biologiques.

A) Diagnostic mycologique

1) Prélèvements

Broncho-pulmonaire : LBA, aspiration bronchique, voire expectoration
Autres : cérumen, pus, biopsie …

2) Examen direct

A l’état frais ou après coloration : bleu lactique, Gomori-Grocott …
Filaments cloisonnés ramifiés, plus rarement tête aspergillaire
Un examen direct positif est fortement en faveur d’une pathologie mycosique

3) Culture

- Gélose Sabouraud + antibiotique (chloramphénicol, gentamicine …) mais ne contenant pas d’actidione
- Gélose au malt : permet de stimuler la fructification
L’identification répétée de la même espèce en quantité abondante est en faveur d’une pathologie mycosique

4) Identification de la culture

 L'identification de l'espèce aspergillaire se fait par l'analyse des critères macroscopiques et microscopique du champignon.
Les critères d'identification des différents Aspergillus est présent ici : Identification des Aspergillus

5) Antifongigramme

CMI par E-test sur milieu solide

B) Diagnostic sérologique

Technique précipitation ou d’hémagglutination indirecte ou d'ELISA pouvant être confirmée par immuno-électrophorèse : on met en évidence des arcs de précipitation : les activités catalasiques et chymotrypsiques sont spécifiques respectivement du genre Aspergillus et d'Aspergillus fumigatus.

Pour plus d'informations : Sérologie aspergillaire

C) Détection antigénique

ELISA ou agglutination en latex : détection d’antigènes circulants galactomannanes : diagnostic précoce d’aspergillose pulmonaire invasive
En cas de suspicion d’infection profonde : détection d’antigène 1-2 fois par semaine
L’antigénémie permet de suivre l’efficacité du traitement

D) Autres analyses non spécifiques

- Hyperéosinophilie : aspergillose bronchopulmonaire allergique
- IgE totales et spécifiques : asthme aspergillaire et aspergillose bronchopulmonaire allergique