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Anémies macrocytaires

I) Exclure les fausses macrocytoses 

Hyper-réticulocytose, agglutinine froide, hyper-hydratation intracellulaire
Les anémies macrocytaires régénératives sont principalement des anémies hémolytiques, hémorragiques ou des régénération médullaire avec carences liée à une augmentation des besoins.

II) Exclure les pathologies non hématologiques

Anémies macrocytaires non régénératives : réaliser un bilan hépatique et une TSH voire une CDT pour exclure l’alcoolisme chronique, l’insuffisance hépatique et l’hypothyroïdie

III) Exclure une possible étiologie médicamenteuse

IV) Exploration des autres étiologies

Réalisation d’un myélogramme : carence en B12 et folate, myélodysplasie, aplasie, myélofibrose, envahissement médullaire.