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Régulation du métabolisme phospho-calcique

Régulation du métabolisme phospho-calcique

I) Vitamine D

A) Métabolisme

1) Source endogène

Au niveau de la peau et sous l’influence des rayons UV, le 7 déhydro cholestérol peut donner naissance à de la vitamine D

2) Source exogène

Elle est issue de l’apport alimentaire
La vitamine D subit 2 hydroxylations :

On obtient la forme active de la vitamine D : la 1-25 dihydroxy vitamine D3 ou calcitriol

B) Mécanisme d’action du calcitriol

Le calcitriol est une hormone hypercalcémiante et hyperphosphatémiante

1) Au niveau de l’os 

Il permet la minéralisation osseuse (augmentation de la synthèse du collagène, de l’ostéocalcine, des PAL + favorise la résorption ostéoclastique de l’os ancien)

2) Au niveau de l’intestin

Il stimule l’absorption duodénale du calcium et du phosphore par 2 mécanismes : passif et actif hormono-dépendant

II) PTH (parathormone)

A) Métabolisme

Elle est synthétisée par les cellules principales des parathyroïdes sous forme de précurseur : la pré-pro-PTH qui sera métabolisée en pro-PTH puis en PTH La synthèse de PTH est régulée négativement par la calcémie.

B) Mécanisme d’action

La PTH est une hormone hypercalcémiante et hypophosphatémiante
La PTH se fixe sur des récepteurs membranaires, stimule la production d’AMP cyclique (AMPc) qui va provoquer

 1) Au niveau du rein

- augmentation de la réabsorption tubulaire du calcium
- diminution de la réabsorption tubulaire des phosphates
- activation de la 1α hydroxylase

2) Au niveau de l’os

- stimulation de la résorption ostéoclastique
La PTH possède aussi un effet sur le pancréas : elle favorise la sécrétion de gastrine qui provoque une augmentation des sécrétions acides au niveau de l’estomac pouvant entraîner la formation d’ulcère.
Le dosage de l’AMPc néphrogénique ainsi que des phosphates urinaires permet d’évaluer la fonctionnalité de la PTH

III) La calcitonine

A) Métabolisme

Elle est synthétisée par les cellules parafolliculaires de la thyroïde. Sa synthèse est régulée positivement par la calcémie.

B) Mécanisme d’action

La calcitonine est une hormone hypocalcémiante et hypophosphatémiante

1) Au niveau de l’os

Elle inhibe la résorption ostéoclastique et le rejet du calcium par le système ostéolytique

2) Au niveau du rein

Elle diminue la réabsorption tubulaire du calcium et des phosphates
Elle inhibe la 1a hydroxylase