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- Insuffisance rénale chronique (défaut de métabolisation de la 25OH vitD + augmentation des phosphates
qui précipite avec le Ca à hyperparathyroïdie secondaire et ostéodystrophie rénale : cf insuffisance rénale)
- Carence en vitamine D
- carence d’apport
- malabsorption : affection biliaire, maladie coeliaque
- trouble de métabolisation de la vitamine D
- insensibilité des récepteurs au calcitriol
- Hypoparathyroïdie primitive idiopathique
- Hypoparathyroïdie chirurgicale
- Hypoparathyroïdie auto-immune : dosage des
anticorps anti-parathyroïdes ou anti-récepteurs sensibles au calcium
- PTH anormale (mais dosable)
- PTH normale mais défaut de sécrétion d’AMPc
- PTH normale, sécrétion d’AMPc mais défaut de
réponse des organes cibles
L’exploration des pseudo-hypoparathyroïdies se fait
par mesure du taux d’AMPc néphrogénique et des phosphates urinaires avant et après injection de PTH exogène.
PTH |
AMPc |
Pi urinaire |
|
Après injection de PTH exogène |
|||
Hypoparathyroïdie | ↓ |
↑ |
↑ |
PTH anormale | ↑ |
↑ |
↑ |
Défaut de sécrétion d'AMPc | ↑ |
Pas de changement |
|
Défaut de réponse périphérique | ↑ |
↑ |
Pas de changement |