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Physiologie hépatique

Physiologie hépatique

chol = cholestérol
TG = triglycérides
Coag = facteurs de la coagulation
Alb = albumine
VLDL : Very Low Density Lipoprotein
HDL = High Density Lipoprotein
BNC = Bilirubine Non Conjuguée
Lp = Lipoprotéines

I)            Organe de synthèse

A)    Synthèse protéique

Le foie synthétise la majeure partie des protéines plasmatiques :
          - albumine
          - protéines de l’inflammation (haptoglobine, orosomucoïde, α2-macroglobuline, α1-antitrypsine …)
          - facteurs de la coagulation : tous les facteurs de la coagulation ont une synthèse exclusivement hépatique sauf le facteur VIII. Le facteur V est le facteur le plus représentatif de l’intégrité hépatique.
          - protéines du métabolisme de fer : ferritine, transferrine

B)    Synthèse lipidique

- Cholestérol : 2/3 du cholestérol de l’organisme est d’origine endogène par néosynthèse hépatique : cf dyslipidémie

- Triglycérides : formation de triglycérides à partir de glycérol et d’acides gras (néosynthétisés à partir d’acétylCoA ou issus de l’alimentation ou du tissu adipeux)
- Formation de lipoprotéines : VLDL, HDL

C)    Synthèse glucidique

- Formation de glycogène qui permet de réguler la glycémie (phénomènes de glycogénogenèse et glycogénolyse)
- Néoglucogenèse : formation de glucose à partir d’acides aminés (cycle de l’alanine)

D)    Synthèse des corps cétoniques

II)         Organe de détoxification

A)    Cycle de l’urée

La synthèse de l’urée [O=C(NH2)2] est exclusivement hépatique. En résumé, l’urée est issu de la condensation d’une molécule de HCO3- avec 2 fonctions amine (une apportée par de la glutamine et l’autre par de l’aspartate)

B)    Conjugaison de la bilirubine non conjuguée (BNC)

La BNC est un produit de dégradation de l’hémoglobine.
Elle est transportée par l’albumine jusqu’au foie qui la conjugue (glucurono-conjugaison par une glucuronyl-transferrase) et l’élimine par voie biliaire.
Si les taux de BNC dépassent les capacités de transport de l’albumine, on a de la BNC libre dans le plasma.
Celle-ci passe la barrière hémato-méningée et provoque des lésions des noyaux gris centraux.

III)     Organe de métabolisation

- Médicaments : principalement par l’intermédiaire des cytochromes P450 (3A4 …)
- Toxiques

IV)     Organe de production de la bile

La bile permet l’élimination des produits lipophiles ne pouvant pas être éliminés par le rein.
Principalement constituée de sels biliaires, de cholestérol, de bilirubine conjuguée, de certains médicaments …
Il existe un cycle entéro-hépatique : réabsorption intestinale de certains composés de la bile (acides biliaires, cholestérol, urobiline …)