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Marqueurs biologiques de l'insuffisance cardiaque

I) BNP

Synthèse de pré-proBNP dans le cardiomyocyte (principalement du ventricule gauche). Clivage en proBNP puis en NT-proBNP (inactif) et BNP (actif) qui passent dans la circulation.
Le BNP provoque une augmentation de la natriurèse, une vasodilatation et une inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone. On observe une augmentation des sécrétions de BNP lors d’une augmentation de l’étirement ventriculaire, de la pression intracardiaque ou d’une hypertension artérielle.

Interprétation

Le BNP est principalement utilisé pour orienter une dyspnée vers une origine cardiaque ou vers une origine pulmonaire  - marqueur diagnostic des dysfonctions ventriculaires diastoliques  - marqueur pronostic à court terme après ischémie myocardique (dosage entre le 1er et 4ème jour post IDM) : marqueur prédictif de mortalité, d’insuffisance cardiaque …  - marqueur de suivi thérapeutique : permet d’évaluer l’efficacité d’un traitement de l’insuffisance cardiaque

II) NT-proBNP

Ces applications sont identiques à celles du BNP mais :
   - sa clairance est dépendante de la fonction rénale
   - sa demi-vie est plus importante