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preparation concours internat 2011 - 2012
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Coproculture

Prélèvement
Selles liquides, molles, glaireuses, hémorragiques (selles solides uniquement sur indication spécifique)
d
Culture
- Coproculture standard : Campylobacter spp. Salmonella spp. Shigella spp. (Yersinia enterocolitica en cas de diarrhée)
- E. coli
entéropathogène (enfant de moins de 2ans), entérotoxinogène, entérohémorragique (O157 H7 : responsable du SHU), entéro-invasif
- Vibrio spp., Aeromonas spp. Pleisiomonas shigelloides
- Dysmicrobisme : Clostridium difficile (colite pseudo-membraneuse, diarrhée post-antibiothérapie) voire S. aureus, P. aeruginosa
- Toxine préformée : Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens (toxine préformée)
d
Identification
 - Examen microscopique : présence de leucocytes dans les diarrhées invasives (Salmonella, Shigella, Campylobacter…), absence de leucocytes dans les diarrhées toxinogènes (V. cholerae, ETEC, C. difficile …)
d
Examens complémentaires
 - Bouillon d’enrichissement pour les salmonelles : Sélénite, Müller Kauffmann … (eau peptonnée alcaline pour le Vibrio)  
- Milieux non sélectifs pour diagnostiquer les dysmicrobismes (autre que C. difficile)  
- Milieux sélectifs de Gram négatif : Mac Conkey, Drigalski, Hektoën, SS
- Milieux sélectifs et enrichis (incubés en microaérophilie) pour l’isolement de Campylobacter spp. : Karmali, Skirrow … (une incubation à 42°C augmente la sélectivité pour C. jejuni)  
- Milieu CIN (Cefsulodine-Irgasan-Novobiocine) pour la recherche de Yersinia  
- Milieux sélectifs et enrichis (incubés en anaérobie) pour la recherche de C. difficile  
- Milieu TCBS (Thiosulfate Citrate Bile Saccharose) pour la recherche de Vibrio (V. cholerae : saccharose +)  
- Milieu Sorbitol-Mac Conkey en cas de suspicion de SHU (E. coli O157H7 : sorbitol -)  
- Milieux pour la recherche de BMR : ERV, SARM, EBLSE …
d
Identification
- Recherche des toxines (A et B) de C. difficile sur le prélèvement et la culture.
- Recherche des toxines SLT1 et SLT2 (ECEH)
- Typage des souches d’E.coli, de Salmonella