ECBC : Examen cytobactériologique des crachats

Le matin, au réveil, après rinçage bucco-dentaire à l’eau du robinet, lors d’un effort de toux ou aidé par kinésithérapie

- Pneumopathie communautaire (50% bactérienne) : S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, B. catarrhalis, K. pneumoniae …
- Pneumopathie nosocomiale : S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, B. catarrhalis, K. pneumoniae, P. aeruginosa, B. cepacia, Enterobacter spp., Serratia spp. …
- Surinfection de BPCO : S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, B. catarrhalis, K. pneumoniae, P. aeruginosa, Enterobacter, Serratia …
- Dans certaines conditions : C. pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila, Nocardia spp., Mycobactéries, C. burnetii, anaérobies, Candida spp., Aspergillus spp. …

Frottis coloré au Gram, observé à l’objectif 100 : faire une moyenne sur 10 champs des cellules épithéliales (témoins d’une contamination salivaire) et des leucocytes (en faveur d’un phénomène infectieux). Les macrophages alvéolaires et les cellules bronchiques témoignent d’une origine basse des sécrétions.

Leucocytes/champ	Cellules épithéliales/champ	Conduite à tenir
>25	<25	Ensemencement
<25	>25	Pas d’ensemencent ; contamination salivaire trop importante
>25	>25	En fonction du contexte clinique

Fluidification du prélèvement et ensemencement avec une dilution permettant de dénombrer > 10⁵UFC/ml
- Gélose chocolat +/- antibiotiques (Bacitracine, Vancomycine, Clindamycine) : H. influenzae
- Gélose au sang +/- ANC, CAP … : S. pneumoniae
- Gélose sélective des BGN : Hektoën …
- Gélose Sabouraud + ATB (ou chromogène) : Candida, Aspergillus

- Antigénémie ou antigénurie Pneumocoque
- Antigénurie Legionella pneumophila sérotype 1