MemoBio©
Réduction voire arrêt de la consommation d’alcool (<
20g/j pour la femme ou < 30g/j pour l’homme)
Arrêt de la consommation de tabac : utilisation de
substituts nicotiniques, Bupropion …
Normalisation du bilan lipidique, de la glycémie et du
poids (surtout en présence de stéatose hépatique)
Vaccin constitué uniquement de l’Ag HBs
Schéma vaccinal :
- 3 injections intramusculaires : 0 – 1 – 6 mois (protection à partir
du 7ème mois)
- schéma accéléré : 4 injections intramusculaires à 0 – 1 – 2 – 12
mois (protection à partir du 3ème mois mais avec des taux d'anticorps plus faibles
d’où la 4ème administration)
Si une immunité plus rapide est nécessaire : schéma à 4
injections IM : 0 – 7 – 21 jours + rappel à 12 mois (vaccin contenant une
plus grande quantité d’Ag HBs)
On vérifie l’efficacité vaccinale 1-2 mois après la
dernière administration.
Des taux d’Ac anti HBs > 10 mUI/mL sont protecteurs (on
recommande des taux > 100 mUI/mL pour les sujets particulièrement exposés :
personnels de santé, hémodialysés, partenaires sexuels d’un sujet porteur
chronique du VHB, enfants nés de mère infectée …).
Elles peuvent être utilisées chez les nouveaux-nés de mère infectée par le VHB, en cas d’AES ou chez l’hémodialysé en attente de l’efficacité de la vaccination
Lamivudine, Adéfovir, Entécavir….
IFNα-2a et IFNα-2b, IFN pégylé α-2a
L’efficacité thérapeutique est objectivée par :
-
une diminution de la virémie (<100 000 copies/mL si l’Ag HBe est positif ou
< 10 000 copies/mL si l’Ag HBe est négatif)
- une normalisation des transaminases
- une stabilisation ou une régression des lésions histologiques
- l’obtention d’une séroconversion HBe voire d’une séroconversion HBs
Le traitement antiviral doit être associé à la
prise de contraceptif oral en cas de possibilité de grossesse.
Principalement en cas de cirrhose décompensée sévère ou de carcinome hépatocellulaire.
Vaccination contre l’hépatite A si les IgG anti-VHA sont négatives.