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Le diagnostic d’une aspergillose doit se faire avec la confrontation des données cliniques, radiologiques et biologiques.
Broncho-pulmonaire : LBA, aspiration bronchique, voire expectoration
Autres : cérumen, pus, biopsie …
A l’état frais ou après coloration : bleu lactique, Gomori-Grocott …
Filaments cloisonnés ramifiés, plus rarement tête aspergillaire
Un examen direct positif est fortement en faveur d’une pathologie mycosique
- Gélose Sabouraud + antibiotique (chloramphénicol, gentamicine …) mais ne contenant pas d’actidione
- Gélose au malt : permet de stimuler la fructification
L’identification répétée de la même espèce en quantité abondante est en faveur d’une pathologie mycosique
L'identification de l'espèce aspergillaire se fait par l'analyse des critères macroscopiques et microscopique du champignon.
Les critères d'identification des différents Aspergillus est présent ici : Identification des Aspergillus
CMI par E-test sur milieu solide
Technique précipitation ou d’hémagglutination indirecte ou d'ELISA pouvant être confirmée par immuno-électrophorèse : on met en évidence des arcs de précipitation : les activités catalasiques et chymotrypsiques sont spécifiques respectivement du genre Aspergillus et d'Aspergillus fumigatus.
Pour plus d'informations : Sérologie aspergillaire
ELISA ou agglutination en latex : détection d’antigènes circulants galactomannanes : diagnostic précoce d’aspergillose pulmonaire invasive
En cas de suspicion d’infection profonde : détection d’antigène 1-2 fois par semaine
L’antigénémie permet de suivre l’efficacité du traitement
- Hyperéosinophilie : aspergillose bronchopulmonaire allergique
- IgE totales et spécifiques : asthme aspergillaire et aspergillose bronchopulmonaire allergique