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Centrales (réticulocytes bas) | Périphériques (réticulocytes élevés) |
Aplasie médullaire (érythroblastopénie) Carence en B12 et folates Envahissement médullaire Insuffisance rénale, hépatique ou endocrine (thyroïde, surrénales, hypopituitarisme ...) |
Hémorragie Hémolyse |
- Hémolyse aigüe : fièvre, frissons, nausées, malaise, douleurs abdominales, douleurs lombaires, hémoglobinurie, état de choc …
- Hémolyse chronique : paleur, asthénie, ictère, urines foncées, splénomégalie ...
- Anémie normochrome normocytaire régénérative.
- Bilirubine non conjuguée : ↑
- Haptoglobine : ↓
- LDH, fer, ferritine : ↑
- Crise hémolytique : réticulocytes et bilirubine n’augmentent qu’à partir de la 48ème heure
- Infectieuses : paludisme, babésiose, bartonellose, trypanosomiase …
- Chimiques : toxique, médicamenteux, saturnisme, morsure de serpents, ingestion d’amanite phalloïde …
- Physiques : brûlures étendues
- Mécaniques : microangiopathies thrombotiques (SHU, PTT), CIVD, altérations vasculaires
- Autres : hypersplénisme, maladies hépatiques, rénales …
- Anomalies de la membrane : sphérocytose, elliptocytose, stomatocytose …
- Anomalies de l’hémoglobine : drépanocytose
- Anomalies enzymatiques : déficit en G6PD, déficit en pyruvate kinase …
Le traitement de la crise hémolytique est une urgence : risque d’insuffisance rénale par nécrose tubulaire aigüe
Le traitement dépend ensuite de l’étiologie.