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VIH : évolution de la maladie

Sérologie VIH

I)        Primo-infection

2-8 semaines après la contamination.
Symptomatique dans 50-75% des cas : fièvre, adénopathies, myalgies, arthralgies, éruption cutanée …
Biologie : leucopénie puis syndrome mononucléosique, augmentation des transaminases …

II)       Phase asymptomatique

Dure en moyenne 10 ans : décroissance progressive des lymphocytes T CD4+ sans symptomatologie clinique.
On peut observer un syndrome de lymphadénopathie généralisée persistante.
La primo-infection et la phase asymptomatique constituent le stade A de la classification de l’OMS.

III)       Stade B (selon la classification de l’OMS)

Symptomatologie diverse correspondant à l'apparition de certaines maladies opportunistes : angiomatose bacillaire, candidose oropharyngée, candidose vaginale persistante, récidivante et résistante aux traitements, dysplasie cervicale, carcinome cervical, syndrome constitutionnel (fièvre >38,5°C, diarrhée > 1 mois), leucoplasie chevelue de la langue, zona récurrent ou envahissant plus d’un dermatome, purpura thrombocytopénique idiopathique, salpingite en particulier salpingite compliquée d’abcès tubo-ovariens, neuropathie périphérique.

IV)           Stade C

A)  Infections bactériennes

- Infections à Mycobacterium avium ou kansasii disséminées ou extra-pulmonaires
- Infections à Mycobacterium tuberculosis pulmonaires ou extra-pulmonaires
- Infections à Mycobactéries disséminées ou extrapulmonaires
- Septicémies à Salmonelle non typhi récurrentes
- Pneumopathies bactériennes récurrentes

B)  Infections virales

- Infections à CMV (autres qu’hépatique, splénique ou ganglionnaire)
- Infections herpétiques : cutanée avec ulcères chroniques > 1 mois, bronchique, pulmonaire, oesophagienne
- Leuco-encéphalopathie multifocale progressive (virus JC40)

C)  Infections mycosiques 

- Candidose de l’œsophage, des bronches, de la trachée ou des poumons
- Cryptococcose extra-pulmonaire
- Pneumopathie à Pneumocystis jirovecii
- Histoplasmose disséminée ou extrapulmonaire

D)         Infections parasitaires

- Toxoplasmose cérébrale
- Cryptosporidiose intestinale durant plus d'1 mois
- Coccidioïdomycose disséminée ou extrapulmonaire
- Isosporidiose intestinale chronique (durant plus 1 mois)

E)         Prolifération tumorale

- Sarcome de Kaposi (HHV8)
- Lymphome de Burkitt
- Lymphome immunoblastique
- Lymphome cérébral primitif
- Cancer invasif du col

F)           Autres

- Syndrome cachectique dû au VIH
- Encéphalopathie due au VIH

V)         Stade SIDA

Le Stade SIDA est défini par une numération des lymphocytes T CD4+ < 200/mm3 et/ou par l’apparition d'une des pathologies du stade C.