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Purpura thrombopénique idiopathique (ou auto-immun)

 

 

Thrombopénie isolée (+/- sévère), régénératif (VPM augmenté)
Coombs plaquettaire (80%) : auto-Ac anti Gp IIbIIIa, anti Gp Ib/IX
Myélogramme : augmentation du nombre de MK …
Sérologies virales (rubéole, VZV, HIV, EBV)
Dosage  bilrubine, transaminases, ACAN …
Plaquettes réticulées > 20-30%
Exclure les autres étiologies de thrombopénies

a

Purpura cutané (80%),  hémorragie muqueuse (40% chez l’adulte), hémorragie rétinienne (si plaq <20G/L : faire un fond d’œil)

a

PTAI aigu : surtout chez l’enfant : apparition brutale, plaq < 20G/L, manifestations hémorragiques, parfois précédé par une infection virale

PTAI chronique : surtout chez l’adulte, sexe ratio  F/H = 3, thrombopénie modérée (50-80G/L), parfois manifestations hémorragiques modérées (ATCD d’infections rares, rémissions spontanées rares)

a

Souvent <25ans (surtout chez l’enfant de 2-6ans)
Incidence chez l ’enfant : 4/100 000 hab/an

Purpura thrombopénique idiopathique