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Troubles hydro-électrolytiques : physiopathologie

Répartition de l’eau et mouvements hydriques

Répartition de l’eau et mouvements hydriques

A) Répartition de l’eau

2/3 de l’eau corporelle est présente au sein des cellules : c’est le milieu intracellulaire 1/3 de l’eau corporelle constitue le milieu extracellulaire lui-même divisé en 2 compartiments :
     - le compartiment plasmatique (~8% de l’eau corporelle)
     - le compartiment interstitiel (~25% de l’eau corporelle)

B) Mouvements hydriques

Les mouvements d’eau entre le plasma et le milieu interstitiel sont régis par 2 forces :
    - une pression hydrostatique (différence entre la pression artérielle plasmatique et la pression au sein du milieu interstitiel). Elle tend à faire sortir l’eau du plasma vers le milieu interstitiel
    - une pression oncotique (proportionnelle à la protidémie) qui provoque une entrée d’eau du milieu interstitiel vers le plasma
Les flux hydriques entre le milieu intracellulaire et le milieu extracellulaire sont régulés par la pression osmotique.
L’eau se déplace pour équilibrer les osmolalités intracellulaire et extracellulaire.
L’eau se déplace du milieu à osmolalité la plus faible vers le milieu à osmolalité la plus élevée. (cf milieu intracellulaire)

 

L’osmolalité efficace peut se calculer par la formule suivant :

Osmolalité efficace = Na+ x 2 + glucose

En cas d’élévation brutale de l’azotémie, il faut rajouter l’urée plasmatique dans le calcul.