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preparation concours internat 2011 - 2012
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VHC :
prise en charge et traitement

I)  Hépatite C aiguë

Le traitement antirétroviral est indiqué car il diminue fortement le risque de passage à la chronicité (IFN α pégylé en monothérapie pendant 24 semaines)

II)  Hépatite C chronique

Prise en charge VHCMemoBio© 

A)     Evaluation de la fibrose hépatique

La biopsie hépatique est l’examen de référence pour évaluer l’état de fibrose.
Les lésions histologiques sont classées en stade ou en grade :

 

Activité (grade) Fibrose (stade)
A0 : sans activité F0 : sans fibrose
A1 : activité minime F1 : fibrose portale sans septa
A2 : activité modérée F2 : fibrose portale et quelques septa
A3 : activité sévère F3 : fibrose septale sans cirrhose
  F4 : cirrhose

 

Certains scores permettent d’évaluer la fibrose à partir de marqueurs sériques : γGT, bilirubine, α2-macroglobuline, haptoglobine, apolipoprotéine A1 …

B)     Facteurs associés à une progression de la fibrose

- Taux d’ALAT
- Age
- Age au moment de la contamination
- Sexe masculin
- Consommation excessive d’alcool
- Statut immunitaire (progression de la fibrose plus rapide en cas de co-infection VIH-VHC)
- Stéatose, obésité, diabète