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Paludisme : clinique

Toute fièvre en retour d’une zone d’endémie doit faire réaliser une recherche de Plasmodium en urgence par le laboratoire.

I) Incubation

7-15j pour P. falciparum (jusqu’à 20j pour les autres espèces)

II) Primo-invasion

Céphalée, nausées, fièvre …

III) Accès simple

3 stades

-          1ère heure : frissons, sensation de froid intense, splénomégalie, hypotension
-          2ème-5ème heure : hyperthermie à 40-41°C, diminution de la splénomégalie
-          5ème-7ème heure : normalisation de la température, de la tension, de la splénomégalie, sueurs abondantes, état de bien-être.

Signes associés : diarrhée, vomissement, ictère, myalgie, tachycardie …

IV) Accès pernicieux = neuropaludisme

Fièvre, tachycardie

Anémie hémolytique

Signes hépatiques, pulmonaires, rénaux, neurologiques avec troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma (coma calme, hypotonique +/- crises d’hypertonie paroxystique)

Convulsions fréquentes chez l’enfant

Complications : œdème pulmonaire, CIVD …